Santé

santé #

1. DÉFINITION REÇUE #

État de l’organisme indemne de maladie, qu’on convoque pour parler bien-être (« en bonne santé »), politique (« santé publique »), mentale (« santé mentale »), et économique (« coût de la santé »).

2. CE QU’ON DIT TOUJOURS #

« C’est la santé. »
« C’est la santé d’abord. »
« C’est devenu une santé fragile. »
« C’est l’éternelle santé. »
« C’est la santé mentale. »
« C’est la santé publique. »
« C’est avoir la santé. »
« C’est en bonne santé. »
« C’est la santé, c’est le principal. »
« C’est l’OMS définit la santé comme… »
« C’est sans santé, rien. »
« C’est à la santé ! »
« C’est dans la santé qu’on est. »
« C’est l’âme du bien-être. »
« C’est la santé pour tous. »

3. IMAGES ET MÉTAPHORES OBLIGATOIRES #

La définition OMS (1946) : « un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ». La Sécurité sociale (ordonnances Laroque, 4 et 19 octobre 1945). Hippocrate et le serment. La pyramide alimentaire. Le « medicus curat, natura sanat » (« le médecin soigne, la nature guérit »). Le travail c’est la santé (Bourvil, 1968, ironique). La « santé mentale » (depuis ~1950, OMS). Le « Trou de la Sécu » (depuis ~1970). Le Covid-19 et la « santé publique » (2020-22). « Santé ! » (formule à table). La « santé connectée » (Apple Watch, e-health). Foucault (Naissance de la clinique, 1963).

4. FAUX DÉBATS ET OPPOSITIONS FACILES #

Santé / maladie. Santé / bien-être. Physique / mentale. Publique / privée. Curative / préventive. Allopathique / alternative. Médicale / écologique.

5. MORALES PRÊTES À L’EMPLOI #

« Faut prendre soin de sa santé. »
« C’est la santé d’abord. »
« C’est l’éternelle santé. »
« C’est l’âme du bien-être. »
« C’est la santé, c’est le principal. »
« C’est la santé pour tous. »

6. PHRASES PSEUDO-PROFONDES #

« La santé est moins une absence de maladie qu’un consentement à se laisser vivre. » « Toute société se mesure à la santé qu’elle assure. » « La santé est l’autre nom du normal en équilibre. » « Sans santé, pas de vie ; sans vie, plus de santé. » « La santé publique est l’envers de la maladie individuelle. » Convient à un livre de Georges Canguilhem (Le normal et le pathologique, 1943/1966), à un essai de Michel Foucault (Naissance de la clinique, 1963), à un texte d’Ivan Illich (Némésis médicale, 1975).

7. CLICHÉS PAR MILIEU #

Médias : « santé publique en danger », rituel ; « santé mentale », sujet émergent depuis ~2020 (Covid).
Entreprises : « health & wellness », « wellbeing at work », jargon RH ; QVT (Qualité de vie au travail, depuis ANI 2013).
Politiques : « la santé n’a pas de prix », rhétorique transversale ; « déserts médicaux », alerte récurrente.
Intellectuels : Georges Canguilhem (Le normal et le pathologique, 1943 puis 1966) ; Michel Foucault (Naissance de la clinique. Une archéologie du regard médical, 1963 ; Histoire de la folie, 1961) ; Ivan Illich (Némésis médicale. L’expropriation de la santé, 1975) ; Didier Fassin (La force de l’ordre, 2011 ; Faire de la santé publique, 2008).
Consultants : « health metrics », « holistic wellness », jargon ; marché de la wellness (~5,6 billions de dollars mondial 2022, GWI).
Réseaux sociaux : self-care, wellness, biohacking ; santé mentale comme genre de contenu (Andrew Huberman).
Publicité : produits health, vitamines, mutuelles, applications de fitness ; secteur massif.
Conversations ordinaires : « santé ! » (trinquer) ; « ça va, et la santé ? » (rituel) ; « il a une santé de fer », appréciation.

8. CONTRADICTIONS COURANTES #

La définition OMS de la santé (préambule de la Constitution adoptée le 22 juillet 1946, en vigueur 7 avril 1948) est utopique : « état de complet bien-être physique, mental et social » — autant dire un état rare ou inatteignable. Georges Canguilhem, dans Le normal et le pathologique (thèse 1943, augmentée 1966), a démontré que la santé n’est pas « absence de maladie » mais capacité d’invention de nouvelles normes face aux situations (santé comme « normativité »). Michel Foucault (Naissance de la clinique, 1963) a posé l’émergence du « regard médical » moderne (fin XVIIIe). Ivan Illich (Némésis médicale, 1975) a forgé le concept de « iatrogénèse » : la médecine produit elle-même des maladies (effets secondaires, dépendances, dépossession des compétences). La crise du Covid-19 (depuis mars 2020, ~7 millions de morts mondiaux selon OMS, ~167 000 en France) a fait revenir la « santé publique » au centre du débat. La « santé mentale » est devenue préoccupation explicite post-Covid.

9. CE QUE CES CLICHÉS EMPÊCHENT DE PENSER #

Que comme l’a démontré Georges Canguilhem dans Le normal et le pathologique (1943/1966), la santé n’est pas « état d’équilibre statique » ni « absence de maladie » — c’est la capacité d’inventer de nouvelles normes face aux situations changeantes (santé comme « normativité biologique et sociale »). Le sain est celui qui peut tomber malade et s’en relever en se redéfinissant. Et que comme l’a posé Ivan Illich dans Némésis médicale (1975), la médicalisation contemporaine produit elle-même des pathologies (iatrogénèse clinique, sociale et culturelle) — la société dépossède les individus de leur capacité à affronter douleur, vieillissement et mort.

10. VERSION « PERSONNE QUI VEUT PARAÎTRE INTELLIGENTE » #

« Georges Canguilhem, dans Le normal et le pathologique (thèse médicale 1943 Essai sur quelques problèmes concernant le normal et le pathologique, augmentée 1966 par Nouvelles réflexions concernant le normal et le pathologique), a démontré que santé et maladie ne sont pas séparables par une frontière objective — la santé est “capacité de tolérer des infidélités au milieu” et d’instituer de nouvelles normes. Michel Foucault (1926-1984), dans Naissance de la clinique. Une archéologie du regard médical (1963), a posé l’émergence du regard médical anatomo-clinique (Bichat, Laennec, fin XVIIIe). Ivan Illich, dans Némésis médicale. L’expropriation de la santé (Medical Nemesis. The Expropriation of Health, 1975), a forgé la “iatrogénèse” (clinique, sociale, culturelle). Didier Fassin, anthropologue de la santé, dans Faire de la santé publique (2008) et La force de l’ordre (2011), a analysé la santé publique comme dispositif politique. La définition OMS de la santé figure au préambule de la Constitution de l’OMS adoptée à la Conférence internationale de la santé de New York (19 juin - 22 juillet 1946), en vigueur depuis le 7 avril 1948 (Journée mondiale de la santé). La Sécurité sociale française est créée par les ordonnances Laroque (4 octobre 1945, organisation ; 19 octobre 1945, financement). »

11. ENTRÉE SATIRIQUE FINALE #

Santé : état de l’organisme qu’on déclare « le principal » d’autant plus volontiers qu’on consacre l’essentiel de son temps à ce qui la détruit.

12. RÉSUMÉ DU LIEU COMMUN CENTRAL #

La santé d’abord — c’est ce qu’on dit en levant son verre pour conjurer ce qu’on s’apprête à boire.